Covid-19: Cienfuegos, la mitad de casos menos y balance entre altas y positivos en el día

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Al cierre del 16 de julio, Cuba reporta 6 mil 62 nuevos casos de covid-19 (para un total de 275 mil 608 desde marzo de 2020), 52 fallecidos y 5 mil 875 altas médicas, informó este sábado en su comparecencia televisiva el doctor Francisco Durán García, director nacional de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública (Minsap). Cienfuegos diagnosticó 279 positivos, una cifra alta para el territorio y lamenta el fallecimiento de seis personas. La positividad de las muestras analizadas acá,  es de 13,4.

En el día se confirman 279 casos todos autóctonos, pertenecientes a los municipios Cienfuegos 204, A/I Reina-centro Histórico (55), A/II PPU (36), A/III Cruz Roja (24), A/IV Pueblo Griffo (2), A/V Tulipán (49), A/VI CEN-Castillo de Jagua (1), A/VII Pastorita-O’ Bourke-Paraíso (24) y A/VIII Caunao (13); Abreus (13), Aguada (36), Cruces (7), Cumanayagua (4), Lajas (3) y Palmira (9) y Rodas (3).

Los números:

• Activos 2 mil 85 casos (422 en edades pediátricas, 19 de ellos menores de un año, 21 gestantes y 4 puérperas)
• Se reportan tres casos críticos y siete casos graves.
• 75 casos persistentes.
• Hoy se reportan 336 egresos.

La incidencia de casos autóctonos acumulados por municipios en los últimos 15 días es de 3 mil 240, de ellos Cienfuegos (mil 568), Palmira (166), Abreus (59), Cruces (300), Aguada (174), Cumanayagua (281), Lajas (558) y Rodas (134).

Se mantienen activos 174 controles de foco de casos confirmados: 98 del municipio Cienfuegos, 12 Aguada, 3 Cumanayagua, 10 Cruces, 9 Lajas, 18 Palmira, 7 Rodas y 17 Abreus; y son tres los eventos de transmisión comunitaria, sobre los que puede conocer detalles más adelante en esta información.

Sobre la vigilancia de laboratorio:

Laboratorio de Biología Molecular (LBM) de Cienfuegos: analizadas 568 muestras: positivos 186.

LBM IPK 550: positivas 301

SUMA: 75 (muestras evolutivas): positivas 27.

Son abundantes las estadísticas, en rojo, que traducen la complicada situación epidemiológica del país y de Cienfuegos en particular, una provincia pequeña, con poco más de 400 mil habitantes; la recomendación de los expertos de Salud es cuidarse y cuidar, observar las medidas de protección; y estar informados ante los nuevos protocolos de actuación de permanecer aislados en casa, AISLADOS, los contactos, sospechosos y algunos positivos que su situación lo permita, tal y como explicó en la mañana de hoy el Dr. Francisco Durán García, y a cuya información puede acceder aquí

A continuación, otros datos de interés proporcionados por la Dirección Provincial de Salud, sobre los fallecidos, detalles de los municipio y estadísticas para comparar e informarse #EnPositivoNoSeremosPositivos.

Se pesquisaron un total de 223 360 habitantes, lo que representa un 70 % del universo a pesquisar y 65 716 habitantes pertenecientes a los grupos vulnerables representando el 95,3 %, se identificaron con síntomas subjetivos de COVID-19 un total de 1 150 casos a los cuales se les realizó el Test de Antígeno, clasificaron como sospechosos 495, todos fueron ingresados según establece el protocolo.

Se acumulan en la provincia 7 476 casos confirmados de ellos, 274 importados procedentes de: Estados Unidos (72), Venezuela (24), México (14), Panamá (8), Canadá (6), España (11), Rusia (113), Colombia (4), Italia (4), India (2), Argentina, Croacia, Bolivia, Honduras, República Dominicana, Brasil, Chile, Grecia, Namibia, Ecuador, Sudáfrica, Bahamas y Uruguay con 1 caso respectivamente y 7 202 autóctonos.

La tasa de incidencia acumulada es de 1835,9 x 100 000 habitantes, últimos 15 días de 795,7 x 100 000 habitantes.

Dotación / Ocupación de camas por categorías:

Categorías	Ocupadas	%
Para Casos Positivos	2 085	98,5
Vigilancia Intensiva	24	100
Cuidados Intensivos	15	100
Pediatría	422	100
Para Casos Sospechosos	686	99.1
Para Vigilancia Contactos	60	100
Para Aislamiento de Viajeros	50	83,3
Total	3 343	98.1

 

CONTROL SANITARIO INTERNACIONAL. VIGILANCIA DE VIAJEROS. 

Permanecen 50 viajeros en vigilancia con 5 días en el país en Centros de Aislamiento. Altas del día: 14.

Puerto:

7 embarcaciones en Zonas Portuarias.

•  Zona I (0), Zona II (0)
• Fondeado (5) y Refinería (2).
• 149 tripulantes, asintomáticos (Extranjeros 84 y cubanos 65).

Actualmente con tres eventos activos comunitarios:

• Evento comunitario Cumanayagua, acumula 358 casos con 192 activos. Diagnostica 5 casos en el día.
• Evento comunitario Potrerillo Cruces, acumula 165 casos con 153 activos. Diagnostica 6 casos en el día.
• Evento comunitario O’ Bourke, Cienfuegos, acumula 45 casos con 45 activos. Diagnostica 6 casos en el día.

CARACTERIZACIÓN POR MUNICIPIOS

MUNICIPIO LAJAS

• Acumula 820 casos confirmados.
• En los últimos 15 días se confirman 558 casos – Tasa de incidencia 2561,3 x 100000 hab.
• En la semana actual confirma 271 casos (103 casos más) tasa de incidencia 1243,9 x 100 000 habitantes.
• Hoy se confirman 3 casos.

MUNICIPIO CRUCES

• Acumula 520 casos confirmados
• En los últimos 15 días se confirman 300 casos, tasa de incidencia 998,8 x 100 000 habitantes.
• En la semana actual se confirman 174 casos (102 casos más) tasa de incidencia 579,3 x 100 000 habitantes.
• Hoy se confirman 7 casos.

MUNICIPIO AGUADA

• Acumula 490 casos confirmados
• En los últimos 15 días se confirman 174 casos autóctonos, tasa de 543,0 x 100000 hab.
• En la semana actual se confirman 121 casos (77 casos más) con una tasa de 377,6 x 100000 hab.
• Hoy confirmó 36 casos.

MUNICIPIO CUMANAYAGUA

• Acumula 684 casos confirmados.
• En los últimos 15 días se confirman 281 casos, tasa de 578,6 x 100000 hab.
• En la semana actual se confirman 150 casos (74 casos más) tasa de 308,9 x 100000 hab.
• Hoy se confirman 4 casos.

MUNICIPIO CIENFUEGOS

• Acumula 3 782 casos confirmados.
• En los últimos 15 días se confirman 1568 casos, tasa de 883,5 x 100000 habitantes.
• En la semana actual se confirman 920 casos (475 casos más), tasa de 518,4 x 100000 hab.
• Hoy se confirman 204 casos: A/I (55), A/II (36), A/III (24), A/IV (2), A/V (49), A/VI (1), A/VII (24) y A/VIII (13).

MUNICIPIO RODAS

• Acumula 509 casos confirmados.

• En los últimos 15 días se confirman 134 casos, tasa de 396,5 x 100000 habitantes.

• En la semana actual se confirman 90 casos (64 casos más) con una tasa de 266,3 x 100000 habitantes.
• Hoy se confirman 3 casos.

MUNICIPIO ABREUS

• Acumula 208 casos confirmados.

• En los últimos 15 días se confirman 59 casos, tasa de 191,3 x 100000 hab.

• En la semana actual se confirman 32 casos (10 casos más) con una tasa de 103,7 x 100000 habitantes.
• Hoy confirman 13 casos.

MUNICIPIO PALMIRA

• Acumula 463 casos confirmados.
• En los últimos 15 días se confirman 166 casos, tasa de 508,1 x 100000 hab.
• En la semana actual se confirman 90 casos (50 casos más) con una tasa de 275,5 x 100000 hab.
• Hoy se confirman 9 casos.

Resúmenes de fallecidos: 

1.- Síntesis de la evolución clínica

Paciente de 86 años de edad, masculino procedente del municipio Cruces (Potrerillo) con antecedentes de Hipertensión Arterial, Hiperplasia prostática, el 7 de julio en la pesquisa del equipo básico de salud comienza con cefalea, malestar general, fiebre y tos, se remite a la consulta de respiratorio del área, se le realiza test de antígeno siendo positivo. Se remite hacia un centro de aislamiento de caso sospechoso de COVID, Maroya del Municipio Abreus, ese mismo día se le realiza PCR resultando positivo y se traslada hacia el Centro de Aislamiento para confirmados “Fabio di Celmo” del municipio de Cienfuegos y se comienza tratamiento según protocolo establecido.

Durante su ingreso hasta el 12 de julio se mantuvo con buena mecánica respiratoria espontánea y compensado de sus patologías asociadas.

El día 13 de julio del 2021 amanece con evolución clínica desfavorable dado por desaturación, polipnea marcada y toma del estado general se decide su traslado para el Hospital Héroes de Playa Girón donde es valorado por especialista de Terapia Intensiva y se ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivas de Covid con tratamiento protocolizado

El día 14 de julio del 2021 saturando al 90%, hemodinámicamente estable, y ligera mejoría del cuadro respiratorio.

El 15 de julio de forma súbita y sin estar ventilado comenzó con falta de aire intensa desaturacion sudoración se decide abordar vía aérea, pero en el acto de ventilar cae en parada cardiorrespiratoria y no sale después de 30 min de reanimación.

Cierre del certificado de defunción.

• Causa directa: Neumonía por COVID
• Causa intermedia: HTA, hiperplasia prostática

2.- Síntesis de la evolución clínica  

Paciente de 94 años, masculino procedente del municipio Lajas, con antecedentes patológicos personales de Hipertensión Arterial que el día 9 de julio del 2021 en la pesquisa realizada es identificado por el equipo básico salud con sintomatología respiratoria dado expectoración y tos se le realiza test de  antígeno positivo y se  remite al Hospital Gustavo Aldereguía Lima e ingresa en sala de sospechoso de alto riesgo, se le indica  PCR el 10 de julio del 2021 y llega confirmado el día 13 de julio del 2021 (código 499)  siendo trasladado hacia el Hospital Héroes de Playa Girón para la Unidad de Vigilancia Intensiva.

En su estancia en la sala de Unidad de Vigilancia Intensiva se mantiene en los 3 días de evolución con polipnea ligera y saturación fluctuante entre 92 y 95 %, al examen físico presenta crepitantes en ambas bases pulmonares y se encuentra con el tratamiento según protocolo establecido.

En la mañana del 16 de julio del 2021 el paciente se observa con toma del estado general, polipnea, desaturación, poco cooperador por lo que se le indica Rx de tórax evolutivo y análisis de laboratorio para la interconsulta con especialista de la unidad de cuidados intensivos. A las 12.00 del día presenta una parada en asistolia se comienza las maniobras de reanimación cardiopulmonar avanzadas, no logrando restablecer circulación espontánea y el paciente fallece.

Cierre del certificado de defunción.

• Causa directa: Neumonía por Covid-19
• Causa Básica: Neumonía por Covid-19

3.- Síntesis de la evolución clínica

Paciente de 81 años de edad, femenina procedente del municipio de Aguada de Pasajeros, con antecedentes patológicos personales de Hipertensión Arterial, Cardiopatía Isquémica e Insuficiencia Cardiaca.  El día 9 de julio del 2021 en la pesquisa la paciente refiere fiebre y tos seca, se realiza test de antígeno siendo negativo y se mantiene en el hogar con seguimiento e ingreso domiciliario, el día 12 de julio del 2021 continúa con síntomas por lo cual se decide repetir test de antígeno que resulta positivo y se decide su remisión a consulta de respiratorio de COVID 19 del cuerpo de guardia del hospital Gustavo Aldereguía Lima donde se recibe paciente con polipnea, somnolencia, agitación y desaturación, se ingresa en unidad de cuidados intensivo de sospechoso de  Covid.

El 13 de julio en  horas de la tarde por presentar cuadro de polipnea intensa, taquicardia y desaturación  se decide abordar la vía aérea y acoplar a ventilación artificial mecánica. Al examen físico presentaba a la auscultación crepitantes en ambas bases pulmonares y en  Rx de Tórax  se observa infiltrado homogéneo en ambas bases pulmonares,

Ese mismo día 13 de julio, empeoramiento del cuadro clínico, se constata hipotensión arterial y se decide añadir al tratamiento apoyo de drogas vasoactivas manteniéndose inestable.

El 14 de julio en horas de la madrugada continúa con evolución clínica desfavorable, hace parada en asistolia, se realizan maniobras de reanimación cardiopulmonar de avanzada no logrando restablecer circulación espontánea y  se declara fallecida.

Cierre del certificado de defunción

• Causa directa: Shock Séptico
• Causa intermedia: Neumnia por COVID-19.
• Causa Básica: Hipertensión Arterial, Cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca

4.- Síntesis de la evolución clínica: 

Paciente de 64 años de edad, masculino procedente del municipio de Palmira, con antecedentes de Hipertensión Arterial, Miocardiopatía Dilatada y Cardiopatía isquémica que no refirió síntomas de COVID en la pesquisa realizada por el equipo básico de salud previo al día 13 de julio del 2021. El 13 de julio acude al cuerpo de guardia del policlínico Piti Fajardo por presentar falta de aire modera a severa de reciente comienzo es atendido en cuerpo de guardia en horas de la noche y se traslada hacia el área de Terapia Intensiva del Policlínico Manuel Piti Fajardo donde se administra la medicación correspondiente. Se remite hacia el Hospital Gustavo Aldereguía Lima con diagnóstico de Edema Agudo del Pulmón y Síndrome Coronario Agudo en Código Rojo, llega al cuerpo de guardia  del Hospital y es atendido en el Código Rojo donde se le realiza test de antígeno que resulta positivo, presenta empeoramiento progresivo del Edema Agudo del Pulmón, refractario al tratamiento farmacológico por lo que se decide interconsultar con servicio de nefrología realizándose hemodiálisis de urgencia, luego de esto se mantiene con signos de insuficiencia respiratoria agravada y se decide abordar la vía aérea siendo trasladado a la Unidad de Cuidados Intensivos de COVID 19.

Se mantiene el dia 13 de julio en las primeras horas del día estable, normotenso y en horas de la tarde comienza con hipotensión arterial y se comienza con apoyo de drogas vasoactivas y tratamiento según protocolo establecido, continua en el día  con inestabilidad hemodinámica, en anuria, acoplado a ventilación artificial mecánica y SO2 entre 95 y 96 %.

El día 14 de julio en horas de la mañana presenta parada cardiaca en asistolia se realiza maniobras de reanimación cardiopulmonar de avanzada  por 30 minutos sin resultados satisfactorios y se declara fallecido.

Cierre del certificado de defunción

• Causa directa: Shock Séptico
• Causa intermedia: Neumonía por COVID-19.
• Causa Básica: HTA, Cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca

5.- Síntesis de la evolución clínica: 

Paciente de 25 años, masculino procedente del municipio de Lajas, con antecedentes patológicos personales de Síndrome de Down e Hiperuricemia que a partir de la pesquiza realizada por ser contacto de caso confirmado, se identifica con sintomatología respiratoria y se remite a la consulta del policlínico, refiriendo su mamá que desde el día  10 de julio del 2021 comienza con tos, fiebre y rinorrea, se le realiza test de antígeno positivo y se decide remisión al hospital “Gustavo Aldereguía Lima” el día 12 de julio y se ingresa en sala de sospechoso de alto riesgo. Al examen físico presentaba mucosas húmedas e hipocoloreadas y a la auscultación crepitantes en base pulmonar derecha.

Desde su ingreso hasta el 13 de julio del 2021 en dicha sala transcurre con hemodinamia estable, ventilando espontáneamente, con saturación adecuada, normotenso, diuresis conservada y comienza tratamiento según protocolo establecido, compensado de su patología de base.

El día 14 de julio se recibe confirmado PCR (código 6194) y comienza con polipnea 32 por minuto, desaturación, cianosis distal, ansioso, normotenso y se decide traslado a la unidad de cuidados intensivo de sospechoso de COVID 19 para vigilancia estricta y tratamiento intensivo.

El paciente continúa polipneico con SO2 entre 95 y 96 % y a las 4 de la mañana del 15 de julio del 2021 se constata depresión respiratoria se realiza abordaje de la vía aérea y luego de esto presenta parada cardiaca en disociación electromecánica, luego en asistolia, se realizan las maniobras de reanimación cardiorespiratoria 30 minutos sin lograr resultados satisfactorios y se declara fallecido.

Cierre del certificado de defunción

• Causa directa: Neumonía por Covid 19
• Causa intermedia:
• Causa Básica: Síndrome de Down

6.- Síntesis de la evolución clínica 

Paciente con antecedentes de síndrome depresivo, de 77 años de edad masculino procedente del municipio de Palmira, que en pesquisa realizada el día 8 de julio del 2021 por el médico y enfermera de la familia se constata fiebre y tos, se le realiza test de antígeno siendo positivo y se ingresa ese mismo día, se le realiza PCR y se confirma el día 10 de julio.

Se mantiene ingresado en el centro de aislamiento para caso confirmado ¨Elpidio Gómez¨ y se comienza tratamiento según protocolo establecido.

Durante los días 10 al 13 de julio se mantiene hemodinámicamente estable, con saturación adecuada, normotenso, con diuresis conservada, mecánica respiratoria espontánea, sin cambios de su cuadro clínico.

El día 14 de julio del 2021 en horas de la mañana comienza con empeoramiento del cuadro clínico dado por disnea intensa, desaturación, tiraje y cianosis distal. Al examen físico se constata disnea severa, tiraje a todos los niveles, crepitantes en ambos campos pulmonares que interesan hasta 1/3 medio superior y cianosis, dado estos síntomas de agravamiento se decide su traslado por el SIUM hacia el Hospital “Héroes de Playa Girón”, se le realiza Rx de tórax observándose lesiones inflamatorias como vidrio esmerilado en ambos campos pulmonares más acentuada hacia la periferia, en tercio medio superior del pulmón izquierdo, se constata lesión hiperdensa que sugiere Tumor de pulmón por lo que se traslada a la unidad de Terapia Intensiva siendo necesario realizar abordaje de la vía aérea sin complicaciones con necesidad de apoyo de drogas vasoactivas y cumplimiento de protocolo establecido. Se logra estabilidad y a las 6.00 de la mañana hace parada cardiaca en asistolia, se realizan maniobras de reanimación cardiopulmonar de avanzada, las cuales resultaron infructuosas y se declara fallecido

Cierre del certificado de defunción.

• Causa directa: Neumonía por Covid 19.

 

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