El monitor está listo. Pronto el equipo quirúrgico tendrá en pantalla una visión panorámica de toda la cavidad abdominal, mediante la utilización de modernos sistemas ópticos.

Comienza la operación y el doctor explora, tantea, hasta encontrar la vesícula. La endoscopía consiste en hacer orificios en el abdomen del paciente,  por donde se introducen una cámara y el material de disección para poder intervenir con la precisión máxima.

Gracias a las imágenes del interior de la cavidad pélvica o toráxica, el cirujano observa un monitor mientras la intervención se lleva a cabo. Excepto el jueves, los equipos del Centro Especializado Ambulatorio (CEA) "Héroes de Playa Girón", en Cienfuegos, llevan a cabo estas y otras operaciones.

Francisco Adán Cabarroca dirige en esta ocasión el colectivo. Con sus trece años de experiencia, narra las ventajas de la técnica: "Desde que se inició de forma experimental en los quirófanos hace dos décadas, esta práctica invasiva en lo mínimo está orientada básicamente al tratamiento de patologías abdominales. Se ha abierto paso como una gran herramienta en casos cuya única alternativa antes era la cirugía abierta o convencional.

"Además de reducir el dolor postoperatorio, acortar los días de hospitalización y permitir reincorporarse antes a la actividad diaria, desde el punto de vista estético resulta menos traumático para el paciente. Solo deja marcas de las pequeñas incisiones en el abdomen".

Durante el último año de residencia de este destacado cirujano, cobró auge la modalidad de "mínimo acceso" y recibió entrenamiento en ello. Luego, el perfil pasó a servicio independiente durante 1999.

¿Qué características sobresalen hoy en este tipo de cirugía, que permiten la agilización de las intervenciones?

"No excede los 45 minutos. En una jornada de ocho horas hacemos hasta siete casos con comodidad, sin apuros. El jueves realizamos consulta y los demás días operamos a tiempo completo. Aquí en el CEA practicamos operaciones ambulatorias, pero en casos con alguna complicación hospitalizamos durante 24 horas.

"Las operaciones grandes se hacen en el Hospital Provincial Dr. Gustavo Aldereguía Lima (GAL): de avanzada, de tórax, histerectomías… entre otras".

¿Cuáles son las patologías más frecuentes?

"La litiasis biliar o enfermedad de vesícula tiene una alta morbilidad, o sea, se nos presentan muchos casos. Influye en esta problemática la dieta inadecuada; el consumo de alimentos altos en colesterol estimula las sales biliares. Resulta necesario educar a la población en hábitos alimentarios más sanos".

REALIDAD,  RESULTADOS Y PERSPECTIVAS DE UNA  PRÁCTICA

Cuba, con la mayor cobertura de cirugía de mínimo acceso en América Latina, fue sede del IV Congreso Nacional y III Internacional de esa rama. Al mismo asistieron prominentes especialistas. Conocieron que en el país se realizan cada año entre 30 mil y 40 mil operaciones de este tipo en diferentes especialidades.

Tales cifras van a elevarse y se trabaja para eso -según informó en el cónclave el doctor y gastroenterólogo Julián Ruiz Torres, presidente de la Sociedad Cubana de Cirugía Endoscópica. Así, nuestra nación fue escenario de modernas experiencias, pues empiezan a contemplarse nuevos modos quirúrgicos con un perfil todavía menos invasivo respecto a los actuales.

Figura la "cirugía laparoscópica de puerto único". Aún en sus primeras fases de desarrollo e implementación, ya da muy buenos resultados en el tratamiento de muchas patologías abdominales. La técnica consiste en una única incisión de dos centímetros en el ombligo. La ventaja estética es evidente. Además, la agresión a la pared abdominal deviene mucho menor y, en consecuencia, disminuye la incidencia de hernias e infecciones de la herida.

Las anteriores constan cual posibilidades del procedimiento endoscópico iniciado en 1987, cuando Phillip Mouret realizó la primera colecistecomía laparoscópica en una paciente sometida a exploración diagnóstica ginecológica. El hecho invitó a los cirujanos a incursionar por primera vez en dicho terreno, antes solo usado  para diagnósticos y exploraciones, no como medida terapéutica.

LA ENDOSCOPÍA EN LA COTIDIANEIDAD DEL CEA

El procedimiento de marras posibilita el cumplimiento del objetivo fundacional del Centro Especializado Ambulatorio hacia 2009: aliviar la carga asistencial del GAL. La primera de las citadas instituciones fue remozada con nueva tecnología, al costo de unos ocho millones de dólares. Incluyó el resguardo de los pisos de los salones y una capa electrostática protectora de gérmenes.

En el diario bregar pueden funcionar simultáneamente sus nueve salones de operaciones. A plena capacidad, la unidad asistencial realiza más de 10 000 cirugías mayores anualmente.

Como asevera el doctor Cabarroca, ya la lista de espera quirúrgica es breve, no rebasa los 15 días. Así cumple su función social esta entidad, única de su tipo en la Mayor de las Antillas, sueño del Comandante en Jefe Fidel Castro Ruz durante visita a Cienfuegos en 2004, en ocasión del aniversario 25 del "Gustavo Aldereguía Lima".

Centro Especializado Ambulatorio: éxitos de una institución primada